關于加快推動社會力量參與養老服務的建議,提案薈萃,中山致公網

“老有所養、老有所醫、老有所樂”，已越來越成為各級黨委政府關心、社會廣泛關注、群眾迫切期待解決的重大民生問題。截止2012年底，我市戶籍人口為151.75萬人，其中60歲以上戶籍老人約21.3萬人，80歲以上戶籍老人為30704人,預計2015年60歲以上戶籍老年人口將達24萬人，其中80歲以上老年人口將達4萬人。按照國際通行標準，60歲以上人口占總人口的比重達到10%，即標志著這個國家或地區已經進入老齡化社會，我市60歲以上人口比重為14.04%，已進入了人口老齡化的快速發展時期，隨著國家計劃生育政策的持續實行，人口老齡化、高齡化以及家庭小型化和空巢化將進一步加劇。與此同時，在經濟社會快速發展和人民生活水平不斷提高的背景下，老年人對日常生活照料、心理支持、康復護理、緊急救助、臨終關懷等方面的需求日益增長，對養老服務提出了更高的要求。通過政府大力引導，加快推動社會力量參與養老服務是應對人口老齡化發展趨勢、保障和改善民生以及適應傳統養老模式轉變、滿足人民群眾養老服務需求的有力舉措。
一、我市社會力量參與養老服務現狀
2008年底，我市出臺了《中山市鼓勵社會力量興辦社會福利機構實施意見》，旨在鼓勵與推動我市社會力量參與養老服務，為政府、社會和家庭分憂解難。據民政局統計數據顯示，我市現有養老機構22家，其中市級公辦社會福利院1家，鎮級敬老院19家，村級敬老院1家，民辦養老機構1家（中山市華宇樂頤養院），合共設立床位3700多張，實際入住1900人左右，入住率約51%。自1999年以來的10多年時間，我市僅有中山市華宇樂頤養院和中山市聯翔老年幸福之家辦理了民辦養老服務機構登記，而中山市聯翔老年幸福之家因經營不善已倒閉。從統計數據來看，目前在我市政府主導的公辦養老機構占絕大多數，民辦機構的力量還十分有限。公辦養老機構主要是解決政府供養部分人員的養老問題，而不斷增長的社會養老服務的需求，更需要社會力量的參與來滿足。
二、我市社會力量參與養老服務面臨的主要問題
（一）政策扶持力度不足。
養老機構前期投資大，回報期較長，受政策、行業標準及服務對象的限制，受土地價格、房屋租金、物價增長和收費定價因素影響，民辦養老機構在目前來說基本是保本微利經營。按照粵府辦〔2012〕73號文件精神，符合建設項目管理規定的新建、改擴建的非營利性民辦養老機構，珠三角地區按每張新增床位不低于5000元進行補助，目前我市執行的仍然是1000元的補助標準，而民間資本舉辦的各類養老機構或服務設施按規定可以享受與居民家庭用電、用水、用氣同價等優惠政策還未能一一落實。此外，我市現有的補助政策主要惠及設立床位的養老服務機構，而提供家政、生活照料、助餐、康復護理、醫療保健、精神慰藉等服務的社會組織或企業則不在補助范圍之內。由于優惠政策或是扶持力度不足，或是可操作性不強，未能充分發揮優惠政策對社會力量參與的激勵扶持作用，因此，民間資本對參與養老服務大多持觀望態度。
（二）管理評估機制不健全。
    目前，我市尚未出臺具有規范性、指導性的養老服務行業服務標準、質量評估體系和機構監管辦法。政府對養老機構的質量評估主要是側重于機構環境、護理人員數量、床位和醫療設施配備情況等硬件條件，對于服務項目種類、服務質量、老年人對服務的滿意程度、人員定期培訓情況等軟件方面的評估還不完善，未形成量化考核機制和準入退出機制，因而對養老服務機構的監管和扶持缺乏有效的依據，不利于引導社會力量參與養老服務。
    （三）養老護理員素質和待遇偏低。
由于照顧對象的特殊性，有相當比例的民辦養老服務機構的護理員或是外來務工人員，或是從社會上招聘的一些下崗失業人員或農村婦女，文化素質普遍偏低，經簡單培訓后便直接上崗，缺乏專業知識，據從民政部門了解，目前我市一般護理員的每月薪酬水平大概在1800員左右，政府購買服務的在2400元左右，待遇總體偏低，加上勞動強度大，造成人員流動頻繁，從而影響養老服務工作的質量和作為被服務對象的老年人的生活質量。多數養老服務機構沒有配備具有專業護理、老年心理學、法律咨詢、社會工作等方面的專業人員，養老服務隊伍專業化、職業化、規?；潭鹊停y以適應現代養老服務發展的需求。
（四）養老服務的社會參與引導不足。
    缺少必要的信息溝通共享平臺，信息技術應用程度不高。引導社會力量參與養老服務的重要途徑是政府購買服務，但目前政府購買服務還未建立完善的運行機制，購買的項目內容少，范圍窄、信息不通暢，參與的社會機構少，反過來又限制了政府購買服務的來源。另一方面，一直以來，海外僑胞、港澳臺同胞、企業及個人的捐贈主要投向于興建教育、醫療、交通等公共設施，而社會的慈善資金也主要用于扶貧、濟困和賑災，投向養老服務的比例不高，而且社會慈善捐贈多是自發形式，供需雙方存在信息不對稱的現象，此外，對慈善捐贈缺少獎勵或激勵機制，引導力度有待加強。
三、建議
養老服務在堅持政府主導的同時，應充分發揮社會力量的作用，依靠市場促進老齡服務供給的增加和服務水平的提高，這既有助于理清政府與市場在養老服務資源配置上的邊界，明確政府的兜底職責，又為社會力量參與養老服務“松綁”。政府在“?；?、兜底線”的基礎上，應加快推動社會力量成為發展養老服務業的“主角”。為此，提出以下建議：
（一）進一步加大政策扶持力度。
1.盤活閑置資源用于養老服務。充分利用閑置物業，以政府為引導，建立起合理的協調機制，鼓勵通過整合、置換或轉變用途等方式，適當優先將閑置的醫院、各類公辦培訓中心、活動中心、“三舊”改造和“退二進三”中騰出的舊廠房，中小學布局調整閑置的舊校舍等設施改造為養老設施，并在出讓或出租價格上給予適當優惠政策，既可以減少該類物業閑置浪費，也能有效緩解養老設施場地不足的問題。
2.提高資金補助標準。適當提高民辦養老機構開辦費用的補助，結合中山實際情況，將新增床位補貼標準在原有1000元/張的基礎上適當上調，同時，完善對提供養老服務的機構或企業的運營資助政策，例如對開辦的日間照料中心、主要服務老年人的助餐點，可根據規模大小、服務質量、服務人數，每年給予一定的經費補貼。
3.在金融服務方面，創新信貸品種，增加養老服務企業項目信貸投資，放寬貸款條件、擴大抵押擔保范圍，并提供優惠利率。對于規模大、前景好、市場急需的養老服務項目，市政府給予必要的貸款貼息補助和融資擔保。
（二）創新建設、運營模式和完善管理評估制度。
1.創新建設、運營模式。一是以需求為導向，在滿足一般老年人養老需求的同時，充分發揮市場調節的作用，通過政府統一定點規劃、民間資本主體投入的模式，在市內風景區或環境優良的城郊適當發展中、高端養老機構、養老社區以及養生地產，并探索開展季節性、休閑式養老服務，以滿足多種層次、多種形式的養老服務需求。二是大力支持政府主辦的養老服務機構進行改制，采取承包、租賃、合營的方式，實施“管辦分離”，將過去由政府承辦經營的機構轉變為“面向社會、自主經營、自負盈虧”的“公辦民營”形式。三是加快探索并推進“民辦公助”、政府購買服務等多種運營模式，鼓勵和支持社會力量參與投資興辦養老服務機構。四是鼓勵居家養老服務機構培育連片輻射、連鎖經營、統一管理的服務模式。
2.建立和完善養老機構的管理評估機制，使養老服務工作有章可循、規范運作。在養老機構的服務和管理工作上，探索開展資質評估，將養老機構按資質標準劃分等級，實行年度評估審核，從規模環境、配套設施、機構管理、服務、運營等方面進行現場勘查、測評打分，對符合資質標準的機構進行獎勵和補貼，對不符合標準的機構監督其進行工作改進，對最終不能達到標準的機構取消其資格，吊銷執照，從而建立公開、平等規范的養老服務準入、監管、退出機制，進一步完善我市民辦養老機構管理，維護老年人合法權益，引導民辦養老機構加強自身建設，提高自律性和社會誠信度，促進民辦養老機構健康有序發展。養老機構評估工作可以委托第三方實施，并將評估結果向社會公布。
（三）提高養老服務隊伍待遇和素質。
高素質的養老服務人才隊伍，不僅是提高養老服務水平的必要前提，也是實現養老服務事業可持續發展的重要保證。
1.引導和整合高等院校、中等職業學校和職業培訓機構教育資源，加快培養老年服務管理、醫療保健、護理康復、營養調配、心理咨詢等專業人才，鼓勵大專院校對口專業畢業生從事養老服務工作，支持社會資本創辦養老服務培訓機構。
2.加強老年護理人員職業培訓，落實國家關于養老服務從業人員技術等級評定制度的相關規定，實行職業資格認證制度，建立養老服務從業人員工資待遇與專業技能等級、從業年限掛鉤制度，逐步提高從業人員收入。
3.建立社會工作者人才引入機制，通過政府購買服務的方式，在養老服務行業中探索設置社會工作崗位。整合和充分利用現有人力資源，大力發展志愿者隊伍和社工隊伍，規范志愿者和社工培訓，努力造就一支專（兼）職人員和志愿者、社工相結合的養老服務隊伍。
4.通過養老產業招商，引進先進理念和管理技術，以點帶面，逐步提高我市養老服務質量和水平。
    （四）加大對社會力量的引導力度。
    1.建立全市養老服務信息平臺。通過政府牽頭、社會力量積極參與的方式，依靠通訊網絡、智能呼叫、互聯網、移動互聯、全球定位系統等科技手段建設我市養老服務信息平臺，依托平臺以“虛擬養老院”的方式為老年人提供各項服務，同時將分散的社會養老服務資源進行整合，實現養老服務機構、老人群體以及養老職能機構之間的信息互聯互通。通過信息平臺的建設，一是建立健全我市老年人檔案，包括個人信息（住址、病史、聯系方式等），子女、物業等從屬于個人的緊密型信息；二是招募養老服務加盟商，完善養老服務功能，方便老人查詢。三是發布相關政策信息和需求信息，為社會力量的參與提供公開、及時、透明的信息平臺。四是建立完善老人空間地域分布等數據，為養老服務設施的規劃建設布點提供科學決策和分析支持。
    2.加大宣傳力度，搭建相關的平臺，落實國家對公益性捐贈的優惠政策，引導海外僑胞、港澳臺同胞、企業、社會組織及個人對養老設施設備及服務進行捐贈，例如通過中山市慈善總會的平臺，發布養老服務捐贈需求信息，將養老服務進行打包認捐，或者由捐贈者自行選擇進行定點定向捐贈，從而形成多渠道的養老資金籌措機制。另一方面，積極培育發展養老服務公益慈善組織，支持公益慈善組織重點參與養老機構建設、養老產品開發、養老服務提供等，使公益慈善組織成為發展養老服務業的重要力量。
3.探索建立養老慈善捐贈的激勵機制。一是按照國家和省先關稅收優惠政策，建立起方便、快捷、易操作的免稅程序。二是建立起政府表彰社會褒揚相結合的激勵機制，肯定慈善典型的社會價值，如考慮對在養老慈善活動中做出突出貢獻的單位和個人給予表彰、獎勵，以提高慈善捐贈的影響力。